ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ ▶️Боли в пояснице или пояснично-крестцовый болевой синдром (ПКБС) – одна из наиболее часто встречаемых причин нетрудоспособности, наблюдаемая более чем у 80% населения развитых стран. Возможно, вы удивитесь, уважаемые подписчики, но, несмотря на стремительное развитие науки и медицины, точные причины возникновения боли в спине до сих пор неизвестны!!! ▶️На протяжении многих десятилетий медицина утверждала, что болевой синдром связан с проявлениями остеохондроза и грыжами. Но по мере того, как в каждом городе на каждом шагу стали появляться медцентры с КТ и МРТ, накопилось огромное количество данных, что наличие грыж и проявлений остеохондроза далеко не всегда связано с болью в спине. На данный момент имеется огромное количество научных теорий, опубликованных в медицинских журналах, пытающихся объяснить причину возникновения боли в пояснице. Постараюсь вам рассказать о современной, наиболее распространенной концепции возникновения данного болевого синдрома с позиции остеопатии и неврологии. ☝Позвоночный столб у человека участвует в двух основных функциях – в движении корпуса и в опоре корпуса. То есть, к позвоночнику предъявляются два противоположных по значению требования: быть гибким и быть прочным. Это сложное тех.задание природа выполнила достаточно успешно, но в самой конструкции, которая отвечает двум противоположным требованиям – кроется причина многих патологий. ❗Итак, гибкость и прочность – что же выбрать в качестве приоритета, а чем поступиться, если в определенных условиях не будет достигнут баланс этих двух свойств? Например, в современных автомобилях при случайном одновременном нажатии педалей газа и тормоза, электронный блок управления ставит в приоритет функцию торможения, игнорируя педаль газа. Так же и в нашем позвоночнике – функция прочности и безопасности важнее гибкости и подвижности, поскольку внутри позвоночника находится спинной мозг, а вдоль позвоночника проходит главная артерия организма – аорта, и сохранить их анатомическую целостность – стратегическая задача для организма. ❗Итак, мы приблизились к ещё одной отправной точке возникновения болей в спине – это появление нестабильности в позвоночнике! Почему она возникает? Это связано с функциональным устройством позвоночника, который в норме имеет 4⃣ изгиба: 2⃣ изгиба выпуклостью кпереди – шейный и поясничный лордозы, 2⃣ изгиба выпуклостью кзади – грудной и крестцовый кифозы. Каждый изгиб дает способность выдерживать дополнительные нагрузки: в учебнике по физике указаны данные, что позвоночник выдерживает в 18 раз больше нагрузки, чем бетонный столб такого же диаметра. С точки зрения биомеханики, лордозы обеспечивают гибкость, кифозы служат для стабилизации положения. ⚠️Посмотрите внимательно на рентгеновский снимок гимнастки🤸‍♀️ в начале этого поста: отчетливо видно, как выражено разгибание в шейном и поясничном отделах, и как слабо проявляется разгибание в грудном отделе и практически отсутствует в крестце. Именно поэтому чаще всего болит шея и поясничный отдел, потому что там чаще развивается нестабильность!!! ☝По причине вертикального положения тела и наличия сил гравитации, поясничный отдел выполняет основную опорную функцию, на него приходится около 75—80% нагрузки, и поэтому поясничные позвонки такие массивные💪, а толщина межпозвонковых дисков составляет 9-12мм. Именно толщина и связанная с толщиной эластичность межпозвонкового диска – ключевые факторы, благодаря которым поддерживается стабильность в позвоночнике и отдельно в каждом позвоночно-двигательном сегменте. Есть яркий пример, объясняющий данное явление – чем меньше остаточная глубина протектора шин, тем хуже устойчивость автомобиля на дороге🚘 ▶️Один из частых сценариев развития болевого синдрома выглядит так: в межпозвонковом диске происходят дегенеративные изменения и он уменьшается по высоте – появляется нестабильность. Для борьбы с нестабильностью увеличивается нагрузка на связочный аппарат и фасеточные суставы, возникает рефлекторный спазм сегментарных мышц (мышечная фиксация). Со временем эти изменения утрачивают защитную роль и возникает хроническая гипертрофия связок, артроз фасеточных суставов, постоянный мышечный спазм – всё это поддерживает и усиливает боль. Протрузии и грыжи вследствие перегрузки дисков могут возникать чуть раньше или чуть позже остальных дегенеративных процессов, так же ухудшая клиническую картину. ✍️В следующем посте расскажу о различных видах боли в пояснице, способах профилактики и лечения.