Лечение асцита при циррозе печени. ВсёОпечениРу

00:04 Асцит (водянка живота) — скопление в брюшной полости жидкости невоспалительного происхождения. Полный текст статьи на сайте по этой ссылке: 00:28 Повышение давления в венозной сети, которое приводит к пропотеванию плазмы в брюшную полость. 01:28 Лёгкую водянку живота можно диагностировать только с помощью инструментальных методов исследования (УЗИ, МРТ). 02:03 Патогенез асцита при циррозе печени имеет множественный характер. Ведущий механизм водянки при циррозе — портальная гипертензия. 02:28 Портальная гипертензия повышает производство лимфы в печени. 03:00 В этом случае нарушается процесс выведения жидкости из организма, что усиливает водянку живота. 03:28 Исключение — асцит при циррозе печени кардиального происхождения, когда патология возникает как осложнение сердечной недостаточности. В таких случаях стабилизация кровообращения имеет первостепенное значение, поскольку асцит связан с компенсаторным депонированием плазмы крови при тяжелой недостаточности сердца. 04:00 Лечение асцита при циррозе печени вирусного происхождения включает противовирусную терапию. 04:27 Лечение асцита при циррозе начинают со строгого постельного режима. Это улучшает кровообращение печени, снижает риск развития осложнений, облегчает работу сердца. 05:30 Диета при циррозе печени с асцитом. 05:58 Ограничивать поступление белка приходится, когда водянка живота развивается на фоне выраженной недостаточности гепатоцитов. 06:28 На парентеральное питание пациентов переводят в критических случаях, если есть угроза развития печеночной комы. Через неделю после вывода больного из состояния прекомы белок постепенно возвращают в рацион. 06:57 Лечение цирроза печени с асцитом — препараты Мочегонные (диуретики). 07:30 А с другой, снижение объема жидкости повышает концентрацию токсических веществ. Поэтому цирроз печени с асцитом лечат препаратами с диуретическим эффектом под ежедневным контролем. 08:00 Для повышения эффективности диуретиков пациенту внутривенно вводят растворы белков плазмы. Комплексное лечение асцита при циррозе печени включает дезинтоксикационную терапию, нормализацию соотношения электролитов в плазме крови, купирование полигиповитаминоза и дефицита макро- и микроэлементов. 08:30 Поэтому при асците рекомендован приём гепатопротекторов — препаратов, которые защищают и восстанавливают клетки печени. Не все гепатопротекторы имеют доказанную эффективность. 08:57 Врачи-гастроэнтерологи и гепатологи в основном назначают гепатопротекторы на основе УДХК (Урсосан). 10:02 Увеличение объема брюшной полости снижает подвижность грудной клетки и тем самым ограничивает дыхание. Это приводит к дыхательной недостаточности и угрожает развитием застойной пневмонии. 10:32 Каждый второй пациент с устойчивым к терапии асцитом погибает в течение первых 6 месяцев. Поэтому если удалось устранить лишнюю жидкость, это благоприятный признак, который дает надежду на выздоровление.