СИБР или дисбактериоз ?

ВИДЕО О МИКРОФЛОРЕ и ЕЁ ВОССТАНОВЛЕНИИ ПРОБИОТИЧЕСКИЙ КИСЕЛЬ ПРЕБИОТИКИ Циммерман Я. С. Дисбиоз («дисбактериоз») кишечника и/или «синдром избыточного бактериального роста». Клин. мед. 2005; 4: 14—22. «…мы рассматриваем дисбиоз как определенное состояние экосистемы кишечника, когда нарушены функции всех составляющих ее компонентов: макроорганизма, его резидентной микрофлоры и среды ее обитания, а также механизмов их взаимодействия» © Я. С. ЦИММЕРМАН, 2013 УДК ЭУБИОЗ И ДИСБИОЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА: МИФЫ И РЕАЛИИ Я. С. Циммерман. ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера Минздравсоцразвития России Я́ков Сау́лович Циммерман — советский и российский медик, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки Российской Федерации (1997), профессор “Термин «дисбактериоз» отсутствует в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10, 1995) Но этот термин и не должен фигурировать в МКБ-10, так как дисбиоз толстой кишки — это не заболевание, а клинико-лабораторный синдром, развивающийся вторично при применении антибиотиков… “ “Некоторые врачи (гастроэнтерологи) в нашей стране не признают учения о дисбиозе (дисбактериозе) толстой кишки и старательно избегают этого термина… Вместо термина «дисбиоз (дисбактериоз)» они используют заимствованный из зарубежной медицинской литературы термин «синдром избыточного бактериального роста» или «ошибочное заселение бактерий». Термин «синдром избыточного микробного роста» трудно причислить к медицинским терминам. Это, скорее, многословное описание, а не термин, который должен отличаться краткостью и точностью. Кроме того, он указывает только на количественные, но не на качественные изменения микрофлоры. Однако главное возражение заключается в том, что этот термин предложен и используется зарубежными исследователями для обозначения нарушений в микробиоценозе тонкой, а не толстой кишки, на что недвусмысленно указывает его полное название: «small intestinal bacterial overgrowth Syndrome (SIBOS)» «Синдром избыточного роста бактерий в тонком кишечнике (SIBOS)» Таким образом, термин «синдром избыточного роста бактерий» не является синонимом термина «дисбиоз» и не может служить ему альтернативой, поскольку эти термины отражают разные процессы в различных биотопах кишечника (в тонкой и толстой кишке). В то время как микрофлора толстой кишки выполняет многообразные полезные функции в организме здорового человека (эубиоз), избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, особенно в ее проксимальных отделах, почти всегда чреват негативными последствиями (синдром нарушенного пищеварения и всасывания, хроническая диарея и др.) Кроме того, это более узкое понятие, чем дисбиоз. Следует признать, что между дисбиозом толстой кишки и развитием так называемого синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке существует определенная патогенетическая связь, поскольку повышенная микробная контаминация тонкой кишки развивается в значительной части случаев за счет проникновения в нее микробиоты из толстой кишки, особенно при нарушении (по разным причинам) функции и/или структуры илеоцекального клапана. Другой возможный путь поступления микрофлоры в тонкую кишку — из желудка при развитии в нем распространенного атрофического процесса, протекающего с ахлоргидрией и желудочной ахилией, когда исчезает естественный барьер — бактерицидное действие активного желудочного сока.“ “По локализации различают: пристеночную (мукозную) микрофлору и внутрипросветную. Мкозная в 6 раз многочисленнее, чем внутрипросветная. …синдром избыточного бактериального роста, и антибиотико-ассоциированная диарея (ААД), в том числе и ее наиболее грозная клиническая форма — псевдомембранозный колит (ПМК), и диарея путешественников, и, как полагают в последнее время, постинфекционная форма синдрома раздраженной кишки развиваются именно в результате качественных и количественных изменений в микробиоценозе тонкой и толстой кишки, являясь клинически манифестными формами дисбиоза кишечника Основной причиной развития синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (тонкокишечного дисбиоза) является повышенное «заселение» тонкой кишки фекальной микрофлорой, а этиологическим фактором ААД и ПМК — высокая степень толстокишечного дисбиоза после нерациональной антибиотикотерапии. Об этом недвусмысленно свидетельствует и сам термин «антибиотико-ассоциированная диарея». “