Мастер-класс по современной герниохирургии: оперирует Никита Романович Коптеев

▸ Первая операция: правосторонняя паховая прямая грыжа Мужчина, 46 лет. Грыженосительство около 5 месяцев. Дефект менее 2 см. 00:00 – Операция ТАРР при паховой грыже 01:00 – Установка троакаров 08:00 – Разрез брюшины и диссекция паховой области 14:00 – Эвакуация грыжевого содержимого 22:00 – Диссекция брюшины в области латеральной петли 26:20 – Диссекция к нижней границе 27:40 – Введение сетчатого импланта в брюшную полость 28:00 – Установка сетчатого импланта 34:15 – Ушивание дефекта брюшины 45:00 – Дессуфляция под контролем лапароскопии ▸ Вторая операция: послеоперационная вентральная грыжа M3W1R0. Женщина 54 лет. В анамнезе лапароскопическая холецистэктомия. Грыженосительство около 3 лет. Грыжевой дефект в области пупка размерами 4 см в области ранее установленного троакара. Диастаз прямых мышц живота до 6 см. 45:47 – еТЕР Rives-Stoppa при вентральной грыже на фоне диастаза прямых мышц живота 47:42 – Установка первого оптического троакара 50:27 – Оптическая диссекция в ретромускулярном пространстве 57:53 – Установка 5-мм рабочего троакара, завершение диссекции 1:04:15 – Начало манёвра «Crossover» 1:15:13 – Переход в противоположное ретромускулярное пространство 1:23:14 – Установка 10мм и 5мм троакаров для переноса оптики 1:26:14 – Завершение формирования единого ретромускулярного пространства 1:43:14 – Визуализация ранее установленного сетчатого импланта после ТАРР при правосторонней паховой грыже 1:59:14 – Ушивание дефекта в брюшине 2:09:14 – Ушивание дефекта белой линии живота и диастаза прямых мышц живота 2:27:14 – Установка дополнительных 5мм и 10мм троакаров для смены направления шитья 2:28:21 – Завершение устранения диастаза прямых мышц живота 2:33:23 – Измерение ретромускулярного пространства стерильной линейкой 2:37:39 – Подготовка сетчатого импланта к установке 2:39:21 – Установка сетчатого импланта 2:41:26 – Установка дренажа в ретромускулярное пространство 2:42:26 – Дессуфляция под визуальным контролем ▸ Третья операция: правосторонняя косая паховая грыжа. Мужчина 33 лет. Грыженосительство около 2 лет. Дефект менее 2 см. 2:43:05 – еТЕР герниопластика при паховой грыже 2:43:54 – Расстановка троакаров 2:44:21 – Установка оптического троакара 2:46:22 – Оптическая диссекция 2:49:23 – Установка 5мм рабочего троакара 2:50:22 – Начало диссекции в ретромускулярном пространстве и пространстве Ретциуса 3:00:25 – Установка 10мм рабочего троакара 3:05:42 – Вход в пространство Богро 3:08:14 – Диссекция грыжевого мешка 3:19:32 – Диссекция области установки сетчатого импланта 3:25:35 – Ушивание дефекта в брюшине 3:33:28 – Установка сетчатого импланта 3:35:31 – Дессуфляция под визуальным контролем