Лекция Инородные предметы ЖКТ, уха, носа, трахеи + токсикология

Ни для кого не секрет, что маленькие дети всё тянут в рот. таким образом они познают мир. Но иногда случается, что ребёнок может проглотить некий предмет, который не является пищей. Давайте разберёмся, как быть в такой ситуации. Тактика зависит от того, что же проглотил ребёнок. Довольно очевидно, что если это острые предметы: иголки, стёкла, металлическая стружка- думать не о чем, нужно срочно вызывать 03 и ехать в больницу. Особенно, если после проглатывания появилось кровотечение, плач ребёнка, обильное слюнотечение, позывы на рвоту. Крайне опасными являются магниты и батарейки. Особенно часто проглоченными бывают элементы магнитного конструктора в виде шариков. Хирурги напрямую вызывают за запрет этих игрушек, слишком часто им приходится с подобными элементами сталкиваться. Особенно, если проглочено несколько шариков, они могут примагнититься друг к другу и захватить часть кишки, вызвав пролежень, перфорацию, перитонит. Либо вообще загнёт кишку и спровоцирует острую кишечную непроходимость. Батарейка же, под действием кишечных соков, подвергнется коррозии и высвободит, содержащуюся внутри кислоту. Что тоже не сулит ничего хорошего. Опасными считаются любые крупные и угловатые предметы: ложки, градусники, детали конструктора итд. В источниках пишут, что “крупные“- это больше 3-5см. Я б сказал, что больше 1,5см. Так же, тактика зависит от материала и формы проглоченного предмета. Например, монета. С одной стороны, вроде бы вполне округлой формы. с другой- металл из которого их делают под действием кишечных соков будет корродировать. Поэтому я б рекомендовал всё- таки обратиться к хирургу. Детальки конструктора “Lego“. Например в семье есть старшие дети и родители упустили момент, когда малыш добрался до игрушек, для него не предназначенных. если деталька мелкая и округлая- можно понаблюдать. Если крупная, угловатая- ехать к хирургу. Есть отличие между оригинальным и китайским конструктором “Lego“: в состав фирменного, входит рентген- контрастное вещество, которое значительно упрощает работу коллегам в стационаре, в случае проглатывания. Из этих соображений, мы не рекомендуем к покупке подделку. Условно безопасными можно считать изделия из силикона: резиночки, куски соски. Бумагу. Мелкие пластиковые бусины округлой формы. В большинстве случаев, рекомендуется наблюдать за ребёнком. Инородный предмет может выйти в срок от 2х часов, до 4х дней. Нельзя самостоятельно: Вызывать рвоту. Пытаться извлечь предмет. Давать слабительное. Ставить клизму Инородное тело в носу ребёнка- не самое редкое явление. Чаще всего, такое случается с детьми от 2х до 5 лет. Спрашивал у девочки трёх лет, зачем та засунула в нос бусину. На что получил короткий и исчерпывающий ответ: “Играла“. Большинство детей, с инородными телами носа, которые становились моими пациентами, сами рассказывали родителям, что произошло. Это хороший сценарий, поскольку таким детям быстро оказывается помощь и предмет извлекается. бывают ситуации, когда ребёнок ещё не умеет разговаривать, либо не говорит родителям о случившемся. Какое- то время, предмет в носу может не вызывать выраженного дискомфорта, особенно если он с гладкими краями. При этом, в любом случае, происходит травматизация слизистой. Как заподозрить: Отсутствие носового дыхания с одной стороны. Боль Обильные водянистые выделения из пострадавшей ноздри Чем дольше инородный предмет находится в полости носа, тем выше риск развития вторичной инфекции, повреждение слизистой и отёк. Некоторые предметы, находясь в носовой полости, могут постепенно набухать (сушеная фасоль), перекрывая носовой ход полностью. Некоторые, способны постепенно растворяться (конфета). Иногда ребёнок может проглотить или даже вдохнуть инородный предмет. Тогда действуем по ситуации. Квалифицированную помощь ребёнку может оказать оториноларинголог (ЛОР) в поликлинике, или в приёмном покое стационара. У них для этого есть навык и инструмент. Не редко, скорая помощь может попытаться извлечь предмет. Надо понимать, что это не официально, является инициативой бригады и делается на свой страх и риск. Как могут действовать коллеги: Самый простой и безопасный вариант- попросить ребёнка закрыть рот и свободную ноздрю, после чего сделать резкий выдох. Если предмет сидит не плотно, есть шанс, что его вытолкнет поток воздуха. Этим методом можно воспользоваться самостоятельно. Следующий метод- канцелярской скрепкой. Изготавливается петля, которую можно относительно безопасно ввести в носовой ход ребёнка и подхватить предмет. Несколько раз мне удавалось таким образом вытаскивать бусины из носа детей. Малыш при этом фиксируется как для осмотра горла. Мягкие инородные тела вроде пластилина можно попытаться извлечь назальным аспиратором или шприцом Пинцетом доставать я бы не стал, без специальных условий Не рекомендуется: Попытки достать самостоятельно промывание водой, в том числе под давлением Любые попытки “вытряхнуть“