Резекция или нефрэктомия

Пациент мужчина 38-ми лет. Считает себя больным с марта 2022 года, обращение по поводу болей в поясничной области. Результаты УЗИ почек: в верхнем сегменте левой почки образование 70 х 52 х 53 мм. Умеренная пиелоэктазия слева. МРТ брюшной полости, почек: образование в верхнем сегменте левой почки образование 5,5 х 4,2 х 5,3 см. Правая почка без патологии. ЧЛС не расширены. КТ брюшной полости, почек с в/в контрастированием: в левой почке, в верхнем сегменте по задней поверхности патологическое образование, деформирующее наружный контур почки, размером около 4,6 х 5,3 х 7,7 см, копит контраст до 114 Hu в артериальную фазу. Согласно нефрометрической шкале RENAL опухоль оценена в 10 баллов. В этой связи запланированный объем операции – нефрэктомия, а не резекция почки, к сожалению. Так как опухоль охватила полостную систему почки, а также ее крупные сосуды. На видео ключевые фрагменты операции - радикальной нефрэктомии. Это клиппирование почечной артерии, почечной вены, проксимальнее впадения надпочечниковой. Тип кровоснабжения - мономагистральный. Одна артерия, отток через одну вену. Пересекаем вену, обрабатываем артерию. Для большей надежности манипуляций мы накладываем 2 клипсы на оставшуюся часть вену и одну клипсу на артерию. На операции мы используем 15 миллиметровый эвакуатор ENDO CATCH, фирмы COVIDIEN который помещает 1,5 литра объема. Сам полиэтиленовый мешок очень прочный. Это позволяет безопасно и эстетично извлекать из брюшной полости удаленный орган, в данном случае почку.