Topics Epilepsy, egocentrism - 1995 г.
Опрос больного является важнейшим методом обследования в психиатрической практике. Основную часть симптомов психических заболеваний можно обнаружить только со слов больного. Такими нарушениями бывают явления психического автоматизма, бредовые идеи, навязчивые мысли и опасения, обманы чувств, деперсонализация и дереализация. Другие нарушения психики можно только заподозрить на основании наблюдения за поведением больного. К данным нарушениям относятся слуховые галлюцинации (больной к чемуто прислушивается), бред преследования (у больного напряженный и испуганный вид). В случае резкого возбуждения, ступора, нарушенного сознания расспрашивать больного приходится только после того, как эти состояния минуют. С больным, находящимся в психотическом состоянии, лучше беседовать, предварительно получив о нем сведения от родных и близких. При непсихотических расстройствах в первую очередь лучше расспрашивать самого больного, что увеличивает его доверие к врачу.
Опрос больного требует от психиатра особых навыков. Единая схема проведения опроса просто невозможна, так как, с одной стороны, больному необходимо дать высказаться, а с другой стороны, инициатива всегда должна находиться в руках врача. Начинать беседу с пациентом нужно с того, что послужило основанием обращения к психиатру. От врача всегда требуется терпение, выдержка, доброжелательность, а также сочувствие больному даже при явно враждебном отношении его к психиатру. При этом необходимо не допускать фамильярности и сохранять дистанцию. Ни в коем случае не следует скрывать от больного цели проводимого расспроса, представляться кем-либо иным, а не врачом психиатром. В случае отказа отвечать на поставленные вопросы наиболее важные из них все-таки должны быть заданы больному. При этом врач обязательно должен отметить реакцию пациента на данные вопросы.
Задачей расспроса является выяснение того, насколько больной понимает происходящее вокруг, как он ориентирован в месте и времени, сохранена ли память на важнейшие события в его жизни, а также на события, произошедшие до обращения к врачу. Психиатр должен попросить больного дать объяснение его поступкам или высказываниям, которые окружающих его лиц могли навести на мысль о психическом расстройстве. Если больной сам не высказывается о своих болезненных переживаниях, то врач должен задать наводящие вопросы о галлюцинациях, бреде и других расстройствах. Полезно задать вопрос о присутствии в сознании больного суицидальных мыслей не только в настоящем времени, но и когда-либо в прошлом. Кроме того, необходимо выяснить отношение больного ко всем обнаруженным болезненным переживаниям и особенностям поведения, таким, как полное отсутствие критики, частичное, неустойчивое или достаточное критическое отношение к ним. Расспрос больного проводится только при условии отсутствия его родных и близких. Психиатрический анамнез подразделяется на субъективный и объективный.
Субъективный анамнез. В таком случае сведения собираются от самого больного в процессе его опроса. Анамнез болезни заключается в выяснении времени первого появления и характеристики признаков заболевания, какие события предшествовали этому, как проявления изменялись, когда исчезали. Анамнез жизни включает в себя воспоминания больного о том, в какой семье он вырос, кто его родители, как проходило обучение, какие в детском и подростковом возрасте были нарушения поведения (например, побеги из дома). Необходимо выяснить, имело ли место злоупотребление алкоголем, наркотиками или другими дурманящими средствами, в каком возрасте оно началось, насколько было выраженным. Немаловажными являются данные об оценке больного своего социального статуса – трудового и семейного. Психиатр должен выяснить, удовлетворен ли пациент своим статусом, чем тяготится и чего ему не хватает. Также важными являются сведения о тех событиях прошлой жизни, которые больной сам считает наиболее тяжелыми, как он их переживал, были ли в такие моменты суицидальные мысли и попытки. Соматический анамнез учитывает перенесенные заболевания, сведения о черепномозговых травмах, даже с непродолжительной потерей сознания, о мозговых инфекциях, нейроинтоксикациях, склонность к аллергическим реакциям.
Объективный анамнез отражает сведения, полученные от родных и близких психического больного. Данные сведения рекомендуется получать от каждого лица в отдельности. Психиатр должен руководить разговором, узнавая только факты. При этом нужно пресекать любые попытки навязать себе чужое мнение. Кроме того, собирают анамнез самой болезни. В процессе сбора данного анамнеза выясняют, когда и какие проявления болезни возникли, какая причина могла этому способствовать. Также собирают анамнез жизни больного, акцентируя свое внимание на сведениях о наследственной отягощенности. От родителей пациента можно узнать об особенностях развития в детском возрасте.
#медфильм
1 view
245
77
9 months ago 03:55:12 1
Red Dead Redemption 2. Эпизод 1: “Начало“
9 months ago 00:12:58 1
После интервью Чичваркина, в интернете начался сущий кошмар | Релоканты негодуют, либералы тоже
9 months ago 00:08:25 1
Началось! Наконец-то взяли / Мощная победа Р ф / Зеля признал потер ю
9 months ago 01:08:36 1
Антанта и начало Гражданской войны/Александр Колпакиди
9 months ago 00:08:11 1
ДЕПУТАТ МОКНУЛ В ГРЯЗЬ ЛИЦОМ ВСЮ ГОСДУМУ! МАРХАЕВ ВЫШЕЛ ИЗ СЕБЯ МИНИСТР НАЧАЛ ЗАИКАТЬСЯ!
9 months ago 00:45:52 1
13🔥Выживание В землянке У реки🔥Без снаряжения🔥Отапливаемые полы🔥Контактный яд🔥Добыча еды
9 months ago 00:25:58 1
Я НЕ МОГУ БЫТЬ ПЬЯНЫЙ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
9 months ago 00:14:31 1
КЕЙС БАТЛ В ПОГОНЕ ЗА ФОСФОРОМ #1 НАЧАЛО РУБРИКИ НА CASE-BATTLE!
9 months ago 01:10:46 1
Гомер: начало европейской литературы | Как читать, понимать и любить Илиаду и Одиссею?
9 months ago 00:22:55 1
Как начать зарабатывать в интернете школьнику без вложений .УРОК 2 Криптовалюта DASH. CRYPTO TREE
9 months ago 01:19:19 1
13 декабря, Среда. Евангелие дня 2023 с толкованием. Рождественский пост. Чтимые святые
9 months ago 00:00:00 1
Primal Fear Глобал мод на сервере самое начало! №3 #arksurvivalevolved #live
9 months ago 00:13:33 1
Омепразол: инструкция, чем опасен. Доктор Лисенкова
9 months ago 00:09:36 1
График жизни или временных линий для каждого. Начало разговора со своим Духом или с собой.
9 months ago 00:54:54 1
Начало положено! Майнкрафт но я должен добыть звезду незера! Макс-Артём!
9 months ago 00:06:33 1
Евангелие дня с толкованием 13 декабря 2023 года
9 months ago 00:00:00 1
ПОСЛЕДНЕЕ ВЫЖИВАНИЕ в Project Zomboid - НАЧАЛО КОНЦА
9 months ago 00:35:25 1
Евангелие дня с толкованием 13 декабря 2023 года 90,120 псалом Отче наш
9 months ago 00:18:00 1
Кто сел на хвост самолёта Путина: Таких пируэтов в воздухе арабы не позволяли никому в мире
9 months ago 00:16:39 1
1-20 день фруктоедение. Начало. Архивные данные из гроссбуха.
9 months ago 00:08:25 1
Началось! Зеля требует 300 млрд $ / Новая победа Р ф / Раз вязка близка
9 months ago 00:04:23 1
4 жалобы которые напугают вашу УК
9 months ago 05:12:22 1
🔴Косипоша прибыл в Миртану ➛ Gothic 3! Начало прохождения! Стрим №1
9 months ago 00:16:12 1
Расправа в стенах Европарламента: Тело “копавшего“ под фон дер Ляйен депутата ЕС нашли на работе