Групповая психотерапия | Психотерапевт о групповой психотерапии

ЧТО ТАКОЕ ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ? Если вкратце – это работа с пациентами в группе. Вообще, существуют индивидуальный, групповой и семейный формы проведения психотерапии. Если семейный и групповой форматы похожи, то индивидуальный серьёзно от них отличается. В индивидуальном формате объектом и предметом наблюдения являются отношения между пациентом и специалистом (эти самые отношения затем анализируются этим же специалистом), тогда как в ходе групповой психотерапии или семейной важно наблюдение именно за отношениями между участниками (которые тоже анализируются ведущим группы, но уже без опоры на собственные ощущения). Подробнее о процессе проведения группы разберёмся далее. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ На самом деле, существуют две теории, положившие начало групповой психотерапии: ранняя и актуальная. Раннюю историю принято сегодня называть «психообразовательной работой», т.к. это совсем не та самая групповая психотерапия, о которой мы поговорим. В начале XX века обыкновенный американский терапевт Джозеф Пратт из бостонской туберкулёзной больницы, решил проводить с пациентами лекционные встречи. Он рассказывал о важности гигиены, настрое на выздоровление, просил пациентов делиться своими переживаниями и отрабатывал возражения. Тем самым подметил, что подобные отношения с пациентами позитивно сказываются на их самочувствии. По актуальной версии, автором групповой психотерапии является Якоб Леви Морено. В середине XX века он начал проводить встречи с французскими девушками лёгкого поведения. Занимался он работой с такими людьми прежде всего в рамках своей благотворительной деятельности, т.к. был ярым сторонником гуманизма. Эксперементируя с различными вариантами проведения группы, он пришёл к популярному сегодня методу работы под названием «психодрама» - один из старейших и основных подходов в работе с группой. Хорошо его описав, внедрив и доказав эффективность, подход обрёл много «подвижников», благодаря чему и сама психодрама, и групповой формат психотерапии получили распространение. СКОЛЬКО УЧАСТНИКОВ В ГРУППЕ? Вопреки принятым стандартам, всё же идеальное количество участников группы – от 6 до 10. То есть «8 /- 2». Когда количество участников больше десяти – внимание ведущих рассеивается, время группы увеличивается, не все участники в ходе групповой психотерапии имеют возможность сполна выразить свои чувства. Если количество участников менее шести – получается всё наоборот: ведущие могут излишне вникать в запросы присутствующих, уделять чрезмерное количество внимания, хотя должны наблюдать именно за взаимоотношениями между пациентами на группе. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Тут всё просто: групповая психотерапия противопоказана пациентам в остром психозе (галлюцинации, бред, отсутствие понимания реальности) и… нарциссам. Если с первыми всё понятно, то со вторыми всё чуть сложнее. Дело в том, что лицам с нарциссическим расстройством присуще патологическое обесценивание. И конечно, обесценивающим людям нечего делать на группе. Таким необходима индивидуальная терапия. Показания: всевозможные проблемы в коммуникации с окружающими и противоположным полом, фобические и тревожные расстройства, стыд и страх. ПРОЦЕСС ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ Здесь нужно разобраться: мы говорим о только что собравшейся группе или о уже давно существующей? Первая сессия. На ней проговариваются «железобетонные» (принятые сообществом) правила, разрабатывается собственный пакет правил (если есть предложения), проговариваются возможные результаты, которые могут получить участники. Предварительно происходит знакомство: по кругу присутствующие произносят своё имя, высказывают отношение к происходящему, проблемы, которые хотят решить. А далее… Последующие сессии. Никакого сценария проведения групповой психотерапии не существует. Ведущие не договариваются между собой о том, как будут проводить очередную сессию. Всё идёт так, как оно идёт. Иногда группа начинается с длительного молчания (вплоть до 30 минут), которые прерывает самый тревожный (что естественно). Иногда сессия начинается с того, на чём завершилась предыдущая (например, завязался конфликт между участниками). За всем этим процессом следит ведущий, и обязательно задаёт себе вопрос: а что здесь происходит? (это позволяет вовремя вмешаться, помочь участникам разобраться в чувствах и т.д.). Обязательно в ходе групповой психотерапии участники объединяются против ведущего. Они видят в нём виновника происходящего на группе, происходящего в их жизни. И это нормально. Через поиск виноватого приходят и личная ответственность. КАК «ЗАКАНЧИВАЕТСЯ» ГРУППА? Группа «умирает» сама собой. Она либо просто завершается и распускается (чаще всего, когда групповая психотерапия закрытая и собирается из участников с похожими проблемами для их решения), либо постепенно обновляется и обретает новых участников. Психотерапевты даже нечасто эти самые изменения замечают.