Черви в носу как причина носовых кровотечений

У 65-летнего мужчины с хроническим риносинуситом в течение 7 дней появились жалобы на постоянные носовые кровотечения. В его анамнезе была коинфекция ВИЧ и гепатита С, а количество CD4 Т-клеток составляло менее 200 на куб.мм, он не получал антиретровирусной терапии. Он перенес резекцию папилломы носа 5 лет назад и оставался бессимптомным до появления текущих симптомов. Он сообщил о продолжающейся в течение 6 дней тупой боли с левой стороны носа, распространяющейся на верхнечелюстную пазуху и подглазничный край, затруднённое дыхание, неприятный запах и отек орбиты. За два дня до визита к врачу он заметил, что из его левой ноздри вылезают черви. При эндоскопическом исследовании носа в левой полости носа на дне верхнечелюстной пазухи, а также вблизи евстахиевой трубы и слезного протока было обнаружено более 100 личинок (смотрите видео). Слизистая оболочка носа была эритематозной, отечной, изъязвленной и рыхлой. Назальный миаз лечили местным применением физиологического раствора и ежедневным удалением личинок под контролем назальной эндоскопии. Через 4 дня симптомы исчезли и гибкое эндоскопическое исследование подтвердило, что личинки были удалены из полости носа. Личинки были идентифицированы как Cochliomyia hominivorax. При последующем наблюдении через 2 месяца у пациента была зажившая слизистая оболочка носа и отсутствовали какие - либо жалобы.