Реабилитация после пластики ПКС. Хирург и реабилитолог. Кирилл Захаров. Валентина Юдакова.

Видеокурс для пациентов по реабилитации после пластики ПКС от Валентины Юдаковой и команды наших друзей из Кинезиопро Видеокурс для пациентов по реабилитации после пластики ПКС от Павла Самсонова и Алексея Аверкова ✅Эфир . Травматолог Захаров К.И и реабилитолог Юдакова В. о пластики ПКС. 📚1. Вы оперируете по квотам? Да, я оперирую по квотам не только людей с Питера, но и с других (со всех регионов) РФ. Ждать квоту 1-2 мес! 📚2. Трансплантат тянется? Я не могу говорить о растяжимости графта, (трансплантата) скорее о не правильной его установки или натяжении. Мы опираемся на наши мануальные навыки при установки трансплантата. Если нам не хватает стабильности сустава, мы добавляем ALL связку. 📚3. Есть когда трансплантат провисает по МРТ, есть когда нестабильность после пластики ПКС. 📚4. У гипермобильных может встречаться провисание ПКС. 📚5. А если сравнить BTB и STG по растяжимости? Вы знаете и родная связка тянется, она не железная. 📚6. Если перетянуть связку, то можно повредить мениски в будущем. После пластики ПКС, пациенты по другому чувствуют свое колено, пациенты испытывают дискомфор и боль. Хирург - это не Бог, мы не можем сделать, как было! 📚7. Двухпучковая пластика ПКС не отличается от функциональных возможности однопучковой ПКС. Поэтому нет смысла делать 2 пучковую ПКС. Вот ЗКС стоит делать 2 пучковую. 📚8. Разгибание ног в тренажере? Я до 3 мес строго запрещаю работать на разгибание ног в тренажере! Я даже до 4 мес запрещаю. Растянуть трансплантат нельзя скорее всего на этом тренажере, но интеграция еще не произошла. Трансплантат еще не “прирос“ к кости до 3 мес. 📚9. Как вы относитесь к эффекту синовиальной ванны? Не сталкивался с этим понятием, почитаю литературу. Я почти не пунктирую своих пациентов. Из канала при пластики ПКС попадает часть жира, костного мозга, кровотечение - это все ортобиология. Думаю это полезно, улучшает приживление трансплантата. Зачем пунктировать, если это полезно? Когда все переходит в синовит, то тогда можем и пунктировать. Если синовит 1-2 мес, то начинаем искать причины, отправляем жидкость на посев. 📚10. Про эффект стеклоочистительных дворников? Трансплантат должен стоять очень плотно в канале, если имеется подвижность трансплантата в туннеле, то он начинает смещаться в туннели и это эффект дворников. С винтом, я считаю эффекта дворников не будет. У каждого вида крепления свои плюсы и минусы. Идеала - нет. Ревизия с определенным процентом точно будет! 📚11. Я использую артромот на следующий день после пластики ПКС и добиваемся переразгибаения (минус 3 минус 5 град). До 2 недель больше 30-40 градусов не сгибать, но к концу 4 недели уже ожидаем 90 град. С чем связаны такие рекомендации? Когда шьются мениски эти рекомендации неактуальны, но если резекция пластика ПКС, то протокол не меняется. 📚12. Ортез? Индивидуально и это дисциплинирующий фактор. Тутор -вот не использую после изолированной пластики ПКС. Ортез ночью, как долго? До снятия швов! 📚13. Вы не оперируете пациентов в острой фазе? Я не оперирую в острую фазу. Я часто оперирую через 3 мес после разрыва ПКС. В острой фазе часто разгибательная контрактура, поэтому сразу после травмы не оперирую. 📚14. Когда разрешаете водить автомобиль? Через 3 недели на механике. 📚15. Потеря чувствительности? Это из-за подкожных нервов, не страшно или пройдет или нет, но на функцию не влияет. Вот гораздо страшнее повреждение бедренного нерва. Это огромная проблема! Тогда этим занимаются неврологи. Тут 100% нужен реабилитолог будет. Обязательно внутривенные капельницы, постепенно восстанавливается функция. 📚15. Гиалуронка? По показаниям при артрозе. Но если колоть после пластики, то после 3 мес не раньше. Если нет показаний, то нет. Если все идет у пациента хорошо, то зачем что-то колоть. 📚16. Сколько держите жгут? 20 мин. Не думаю, что 20 мин жгута влияет на силу квадрицепса. 📚17. Хруст в колене? Если хруст без боли, это норма. Если хруст с болью, то к врачу. 📚18. Если не разгибается нога на 14 день после пластики -это проблема? Да, нужно разбираться ,возможно просто человек боится. Возможно и артрофиброз. 📚19. Аллографты я не делаю. По своим убеждениям и у меня нет аллобанка. За границей часто используют аллотрансплантаты (Испания, Америка). В целом это хорошо работает, уменьшается время операции, не страдает донорская зона. Зависит от хирурга. 📚20. После укола в спину, как долго может болеть поясница? Это вам к анестезиологу, это его специфика. 📚21.Почему аллотрансплантацию менисков не делают в РФ? Не могу сказать. В Бельгии делают, в Италии, в Испании, дорогостоящая процедура. 📚22. После полного удаления мениска, особенно латерального очень быстро развивается артроз! Я не встречал пац